［제증명료］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
진단서 |
10,000 |
|
시험관정부지원진단서 |
10,000 |
|
인공수정지원진단서 |
10,000 |
|
시술확인서 |
0 |
|
영문진단서 |
20,000 |
|
소견서 |
3,000 |
|
통원확인서 |
1,000 |
|
진료기록사본(1~5장) |
1,000 |
|
진료기록사본(6매이상) |
장당 100 |
|
진단서(복사본) |
1,000 |
|
영문 진단서(재발급) |
1,000 |
|
진료확인서 |
1,000 |
|
진료비세부내역서 1~5매까지 |
1,000 |
|
진료비세부내역서 (6매이상부터 장당) |
100 |
|
일반진단서(재발급) |
1,000 |
［예방접종］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
가다실9 각 1차,2차,3차 |
210,000 |
|
풍진(MMR) |
25,000 |
［검사］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
AMH(항뮬러관호르몬) |
50,000 |
|
액상세포진검사(자궁암검사) |
40,000 |
|
HPV |
60,000 |
|
STD |
50,000 ~ 70,000 |
［난임］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
정자채취및처리 |
121,070 |
|
정자채취및처리-정액2회-동일시술주기 |
36,320 |
|
정자채취및처리-정액,감염환자,역행성,운동성촉진 |
193,710 |
|
정자채취및처리-정액2회-감염환자,역행성,운동성촉진 |
58,110 |
|
난자채취및처리[양측]-난자활성화시행.초음파포함 |
59,240 |
|
난자채취(양측,성숙난자10개이하) |
936,960 |
|
난자채취(양측,성숙난자11개이상) |
1,055,440 |
|
난자채취(양측,미성숙난자10개이하) |
1,066,330 |
|
난자채취(양측,미성숙난자11개이상) |
1,184,810 |
|
난자채취-회수안됨 |
600,000 |
|
수정및확인-일반체외수정.10개이하 |
192,670 |
|
수정및확인-일반체외수정.11개이상 |
251,910 |
|
수정및확인,1~5개 세포질내 정자주입술 |
536,380 |
|
수정및확인,6~10개 세포질내 정자주입술 |
625,240 |
|
수정및확인,11개이상 세포질내 정자주입술 |
741,100 |
|
수정및확인,1~5개 히알루론산 결합 정자선별시행 |
595,620 |
|
수정및확인,6~10개 히알루론산 결합 정자선별시행 |
684,480 |
|
수정및확인,11개이상 히알루론산 결합 정자선별시행 |
773,340 |
|
ICSI(편광)1~5개 난자방추사 관찰 정자주입술 |
625,240 |
|
ICSI(편광)6~10개 난자방추사 관찰 정자주입술 |
714,100 |
|
ICSI(편광)11개이상 난자방추사 관찰 정자주입술 |
802,960 |
|
정자해동 |
40,000~158,870 |
|
배아해동 |
377,000 |
|
해동-기타(난자,난소조직,고환조직) |
377,000 |
|
배아배양및관찰-배아활성화 시술시1회산정 |
118,480 |
|
배아배양및관찰,10개이하 수정확인후 1~2일배양 |
135,220 |
|
배아10개이하,1~2일-지속적관찰및 배양 |
272,510 |
|
배아배양및관찰,11개이상 수정확인후 1~2일배양 |
194,460 |
|
배아11개이상,1~2일-지속적관찰및 배양 |
331,750 |
|
배아배양및관찰,10개이하 수정후 3일이상배양 |
243,390 |
|
배아10개이하,3일이상-지속적관찰및 배양 |
490,510 |
|
배아배양및관찰,11개이상 수정후 3일이상배양 |
302,630 |
|
배아11개이상,3일이상-지속적관찰및 배양 |
549,750 |
|
배아이식전 AH |
177,720 |
|
자궁경관을 통한 이식 |
532,460 |
|
자궁경관통한이식(카테터2개이상) |
591,700 |
|
선별후 추가배양 실시 |
59,240 |
|
자궁강내 정자주입술 |
201,010 |
|
동결배아 1년 보관료 |
100,000 ~ 250,000 |
|
동결배아(3D) 1 vial |
150,000 |
|
동결배아(3D) 2 vial |
200,000 |
|
동결배아(3D) 3 vial |
250,000 |
|
동결배아(3D) 4 vial |
300,000 |
|
동결배아 1 vial |
200,000 |
|
동결배아 2 vial |
250,000 |
|
동결배아 3 vial |
300,000 |
|
동결배아 4 vial |
350,000 |
|
동결배아 5 vial |
400,000 |
|
동결배아 6 vial |
450,000 |
|
동결배아 7 vial |
500,000 |
|
동결배아 8 vial |
550,000 |
|
동결배아 9 vial |
600,000 |
|
동결배아 10 vial이상 |
650,000 |
|
정자냉동 |
50,000~100,000 |
|
동결정자 1년 보관료(1vial당) |
50,000 |
|
선택적유산술 |
300,000 |
|
PRP |
250,000 |
|
난자냉동(1~5개) |
200,000 |
|
난자냉동(6~10개) |
300,000 |
|
난자냉동(11~19개) |
400,000 |
|
난자냉동(20개이상) |
500,000 |
［주사］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
비타민D3비오엔주 |
40,000 |
|
아큐판 |
5,000 |
|
오비드렐 리퀴드 주 |
48,000 |
|
프로파인퓨전주 |
20,000 |
|
에스트라디올 데포 주 |
17,000 |
|
프롤루텍스 주 |
13,000 |
|
슈게스트 |
3,500 ~ 10,000 |
|
제니퍼 프로게스테론 |
45,000 |
|
타이유 |
6,000 ~ 30,000 |
［초음파］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
산모초음파(단태) |
20,000 ~ 30,000 |
|
산모초음파(다태) |
35,000 ~ 45,000 |
|
진단초음파 |
20,000 ~ 35,000 |
|
기본초음파 |
18,000 |
|
유도초음파 |
30,000 ~ 70,000 |
|
시술시작초음파:여성생식기 |
66,390원 |
|
추적관찰초음파:여성생식기 |
20,540원 |
|
부인과 검진 초음파 |
50,000원 |
［기타］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
엘레뉴I |
45,000 |
|
엘레뉴II |
85,000 |
|
노바티 |
120,000 |
|
미레나 |
330,000 |
|
메네비트 |
66,000 |
|
액티폴 |
55,000 |
|
